得了糖尿病

有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病变。

得了糖尿病

有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病变。

有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病变。

得了糖尿病

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有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病变。

有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病变。

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有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病变。

有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病变。

每3个成年人当中就有1位有高血脂，所以作为成年人，该查还是要查，查出来有问题，也不用太担心、太沮丧，因为办法总比问题多！

得了糖尿病

有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病

有些患者易饥饿、吃得多，这是因为血糖没控制好，吃的食物以尿糖的方式排出去了，真正留下来的没多少。

而有些患者却没胃口、吃不下，严重的时候还容易出现呕吐等情况，出现这种情况，一是要注意是不是糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，另一个情况就要考虑高血糖引发的糖尿病慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫，属于胃肠道自主神经病

01

多久查？查几项？

（1）小于40岁的成年人每2~5年进行1次血脂检测，至少查4项，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

（2）40岁以上的成年人每年至少应进行1次血脂检测。至少查4项。

02

四类成年人是血脂检查的重点对象：

（1）有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；

（2）有多个动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者；

（3）有早发动脉粥样硬化性心血管疾病家族史（男性一级亲属<55岁或女性一级亲属<65岁患动脉粥样硬化性心血管疾病）者或家族性高脂血症患者；

（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

03

血脂重点要看什么？

血脂里有个低密度脂蛋白胆固醇，它是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，而这种心血管疾病已经成了我国城乡居民的头号健康杀手。所以，想要调节血脂，第一个要对付的就是低密度脂蛋白胆固醇。如果低密度脂蛋白胆固醇高了，首选他汀类药物，常用的有阿托伐他汀等。

04

阿托伐他汀钙片禁止与哪些药物、食物同服？

在应用他汀类药物期间，需关注与其他药物间的相互作用。通过CYP3A4途径代谢的他汀类药物与免疫抑制剂（如环孢菌素A等）、抗真菌药物（如伊曲康唑、酮康唑等）、大环内酯类药物（如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）、胺碘酮、吉非罗齐以及西柚汁等联用时，可能增加肌病或肌溶解的风险，故使用上述药（食）物的者应避免使用大剂量他汀类药物，并监测不良反应。

05

阿托伐他汀钙片的不良反应是什么？

（1）肝毒性：主要表现为转氨酶升高，多呈剂量依赖性,多为可逆性，停药后能恢复。失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。

（2）肌毒性：包括肌痛、肌酶升高、肌炎、横纹肌溶解症，可表现为肌肉不适和/或无力伴或不伴肌酸激酶升高，其中横纹肌溶解罕见，停药后多能恢复。

（3）长期、大剂量服用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，但其对动脉粥样硬化性心血管疾病的总体益处远大于新发糖尿病的风险，不需要因为这个小概率事件而拒绝使用他汀类药物。

06

服用阿托伐他汀钙片怎么监测血脂，血脂正常可就能停药吗？

（1）刚启动降脂药物治疗或调整治疗剂量的患者，建议4~6周复查血脂常规指标及肝酶、肌酸激酶。

（2）降脂达标的患者，建议每3~6个月复查1次血脂常规指标及肝酶、肌酸激酶，若有其他需复查的因素（如动脉粥样硬化性心血管疾病等级变化等），可增加检测频率。

应用他汀类药物使低密度脂蛋白达标后应继续长期应用，如能耐受应避免停用。

参考文献：

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会,王增武,李建军,等.中国血脂管理指南(基层版2024年)[J].中国循环杂志, 2024, 39(4):313-321.

[2]社区成人血脂管理中国专家共识撰写组.社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)[J].中华全科医师杂志,2024,23(03):220-228.

发布于：新疆维吾尔自治区